Контакты
Главная / Фасадная плитка

Болезнь пертеса у щенка. Ортопедия и травматология. стадий развития болезни Пертеса

Патология головки бедренной кости характерна для мелких пород собак и развивается у них в раннем возрасте. Ранее патология встречалась существенно реже, но из-за роста популярности карликовых животных болезнь Пертеса стали регистрировать чаще. Отмечена особая предрасположенность у следующих пород:

  • шпицы;
  • мелкие терьеры (йоркширский, той, керн, манчестерский);
  • карликовые пудели;
  • французские бульдоги;
  • пекинесы;
  • шнауцеры.

Болезнь начинает проявляться у щенков в возрасте 6-7 месяцев в виде изолированных очагов омертвения костной ткани на головке и шейке бедра. Со временем происходит рост пораженных областей, разрушается костная ткань, в патологический процесс вовлекается суставная впадина.

К развитию болезни предрасполагают гормональные нарушения, патологии обмена веществ, приводящие к изменениям в водно-солевом балансе, что сопровождается вымыванием минеральных веществ из костной ткани. Ветеринарные исследования подтверждают данный факт - у больных собак отмечается поражение щитовидной и паращитовидной желез.

Наследственная природа данной аномалии изучена плохо. Одни авторы считают, что патология проявляется при сочетании нескольких генов, другие предполагают (в частности у карликовых пуделей), что болезнь проявляется в гомозиготном рецессивном состоянии. Третьи разработали теорию порогового наследования данного признака.

У карликовых собак отмечается недоразвитость сосудов бедренного сустава. Это ослабляет питание органа, а в случае эмболии стремительно развивается некроз. Организм животного не способен компенсировать потери и вовремя восстановить утраченные функции. Но механизм развития тромбоза кровеносных сосудов бедренного сустава изучен недостаточно.

Клиническая картина и особенности диагностики

Симптомы у собаки появляются постепенно, хотя хромота регистрируется с самого начала, но со временем степень ее усиливается. На поздней стадии боль становится невыносимой, что меняет поведение питомца - появляется излишняя агрессивность. Появляется адинамия, собаки постоянно лежат, практически перестают двигаться.

Признаки болезни:

  • хромота;
  • собака не опирается на больную конечность;
  • атрофия мускулатуры на пораженной ноге;
  • движение сустава ограничено;
  • возможно укорочение лапы.

Симптоматически болезнь напоминает дисплазию тазобедренного сустава - другую врожденную аномалию собак, но в данном случае поражается чаще только одна конечность. У питомцев отмечают уменьшающуюся подвижность сустава, резкую болевую реакцию. Появляется хромота, мышцы могут атрофироваться.

При болезни Пертеса возможно постепенное частичное восстановление головки бедренной кости и ее функций, поэтому во многих случаях консервативное лечение оправдано.

Ранняя стадия отличается слабовыраженной хромотой и незначительной болевой реакцией во время движения. В костной ткани обнаруживают небольшие изменения, хрящ патологии не подвергается. На рентгеновских снимках можно выявить небольшие белые пятна.

Отмирание костной ткани приводит к ее дисфункции - развивается перелом. Головка сминается, вдавливается в хрящ. Клинически этот период проявляется сильной болью, больная лапа редко используется в качестве опоры. На рентгенограмме определяют сплющивание головки кости, увеличение белых пятен.

Организм пытается восстановить утраченную функцию. Подвергшиеся некрозу ткани рассасываются, полость сустава прорастает соединительной тканью. В начале этого процесса боль остается сильной, собака перестает опираться на ногу, а когда задевает ее, то издает мучительные стоны. Затем компенсаторные процессы усиливаются, соединительная ткань формирует новый губчатый слой. Болезненность уменьшается, но функционально конечность не работает - подвижности у сустава не наблюдается.

Конечная стадия характеризуется практически полным восстановлением головки, но шейка беда в большинстве случаев укорочена, либо отсутствует. Ногу питомец держит в поджатом положении, подвижность в суставе ограничена. Из-за атрофии мускулатуры нога кажется меньше, также это не позволяет ее использовать для движения.

Лечение больной собаки

Для терапии болезни Пертеса применяют медикаментозное и оперативное лечение. Консервативная помощь особенно эффективна на ранней стадии болезни. Она заключается в иммобилизации пораженной конечности, снятии болевой реакции и применении противовоспалительных средств.

Болевая реакция является основным деструктивным фактором поражения бедренной кости. По мере развития патологии боль будет усиливаться, поэтому ее необходимо устранить. Для этого применяют нестероидные препараты на основе карпрофена, ведапрофена, обладающие селективным действием, что позволяет их применять длительное время.

Схема лечения собак с асептическим некрозом головки бедренной кости:

  • артрогликан;
  • массаж суставной поверхности дважды в сутки;
  • тепловые процедуры - примочки, укутывания, согревание лампой.

Для улучшения обменных процессов в хрящевой ткани и суставной капсуле применяются хондропротекторы. Это позволяет замедлить разрушение хряща и снизить воспалительную реакцию. Собакам дают гиалуроновую кислоту, гиалуронат натрия.

Хорошей эффективностью обладает применение алендроната и тилудроната, которые подавляют отек костного мозга, ускоряют восстанавливающие процессы. Увеличивается содержание минеральных веществ в костной ткани, что не только тормозит некроз, но и во многих случаях предотвращает смятие головки бедренной кости.

Хирургическое вмешательство необходимо при значительном развитии патологического процесса. Когда головка деформирована, хрящевая поверхность смята и болезнь охватывает сустав, то медикаментозная помощь не даст положительного эффекта. При оперативном лечении производится удаление некротизированных тканей, а на их месте делается прослойка из соединительной или мышечной ткани.

Используются лоскуты ягодичной мышцы или двуглавого мускула бедра. Также можно сшить между собой нижнюю и верхнюю части суставной капсулы для уменьшения ее подвижности. В дальнейшем необходимо проводить тепловые процедуры. Когда оперативное вмешательство дополняется медикаментозной терапией, то восстановление происходит быстрее.

Меры предупреждения патологии

Избежать болезнь в большинстве случаев невозможно. Механизм развития патологии изучен недостаточно - ученым неясна генетическая модель наследования, также полностью не изучена роль предрасполагающих факторов. Также нет четких мер, направленных на профилактику болезни Пертеса.

Единственным верным способом избежать такой патологии является отказ от карликовых и мелких пород собак. У животных средних и крупных размеров такой патологии не отмечается. Но такая радикальная мера не подходит для любителей терьеров, шпицев. Поэтому стоит рекомендовать следить за потомством - если отмечается такая патология, то животных не следует использовать для племенной работы.

Улучшение питания, стимуляция гормональной активности и обмена веществ оказывают положительное влияние. С этой целью щенкам следует давать комплексные препараты витаминов и микроэлементов. Отмечается большая роль плохого кровообращения в суставной капсуле в этиологии этой болезни, поэтому стоит согревать суставы, прикладывать раздражающие компрессы, делать массаж. Все это усиливает местное кровообращение, но говорить о профилактическом эффекте невозможно.

Название болезни используется врачами по-разному, но правильнее говорить Болезнь Легга-Пертеса. В последнее время данное заболевание стало весьма распространенным среди мелких пород собак, возможно, это связано с прогрессированием и распространением генетически передаваемых заболеваний, а может и просто с увеличением в популяциях количества представителей пород, склонных к патологии. К ним относятся: чихуахуа, йоркширский терьер, той терьер, левретка, мексиканская голая, мопс, джек рассел терьер и другие мелкие и миниатюрные породы. С чем же связана патология и есть ли возможность ее предупредить?

Суть болезни Пертеса у собак заключается в разрушительных процессах в головке бедра, точнее ее разрушением. Разрушение возникает в силу нарушенного кровообращения головки бедренной кости. Предполагается, что окклюзия сосуда (или сосудов), идущего через шейку бедра к головке возникает еще в щенячьем возрасте, при этом причины этого закрытия сосуда остаются не известными, во всяком случае, пока. Недостаток питания из-за закупоренной сосудистой сети приводит к постепенному некрозу тканей головки бедра, что на рентгеновском снимке выглядит, как микроперелом, деформация головки бедра, затемнение участком тканей головки бедра из-за вымывания кальция и т.д. На более запущенных стадиях могут наблюдаться явные переломы и смещение целых фрагментов кости относительно своего естественного положения. Такая картина болезни Пертеса на снимке может и часто неправильно интерпретируется как дисплазия сустава и его остеоартроз, видимо, в виду поначалу схожих процессов. Сравните оба тазобедренных сустава на снимке и увидите, как выглядит болезнь Пертеса у собак.

Начинается этот процесс в большинстве случаев в возрасте 5-6 месяцев или в этом возрасте становится заметным. Единственным признаком болезни Пертеса у собак является хромота, хромота имеет постоянный характер или возникает периодически, по мере того, как усиливается или уменьшается боль в пораженном суставе. Частым клиническим проявлением болезни Пертеса у собак является такая хромота, когда собака совершенно нормально ходит в спокойном темпе, но при ускорении и переходе в бег, лапка задирается вверх и щенок полностью ее выключает из опоры. Тем не менее, такой тип хромоты не специфичен и может наблюдаться и при других причинах хромоты у мелких пород собак, например, при вывихе коленной чашки. По мере взросления проблема постепенно прогрессирует, что клинически проявляется дальнейшим прогрессированием хромоты, что в результате заканчивается полной потерей опороспособности конечности, хотя и такое состояние не является необратимым и по мере оказания хирургической помощи функции конечности постепенно возвращаются. Лечение болезни Пертеса у собак только хирургическое, в легких случаях, когда по необъяснимым причинам развитие некроза головки останавливается, хирургическое лечение не проводится, но в большинстве случаев головку бедра приходится удалять, то есть проводить резекцию головки бедра. Дальнейшее восстановление опороспособности конечности происходит в течение нескольких месяцев: некоторые собаки уже к снятию швов начинают опираться на конечность, некоторые в течение более месяца могут передвигаться исключительно на трех лапках. Крупные собаки быстрее реабилитируются, видимо, за счет большей массы и необходимости более раннего задействования оперированной конечности, в то время как мелкие легко бегают и прыгают, используя только три лапки в течение порой длительного времени. В большинстве случаев опороспособность возвращается, и собака после оперативного лечения болезни Пертеса полностью реабилитируется в своих двигательных возможностях. Профилактики болезни Пертеса у собак не существует, поскольку патология чаще всего проявляется в возрасте 5-10 месяцев, то при взятии щенка в 2-3 месячном возрасте клинических признаков нет, что не позволит определить наличие патологии или возможность развития в будущем, даже, если сделать снимок. Препаратов, предупреждающих развитие болезни Пертеса у собак, также не существует. Еще на эту тему можно почитать здесь —

Болезнь Легга-Пертеса у собак чаще встречается среди представителей . Для крупных же собак эта болезнь становится приговором – вполне здоровых в других отношениях особей приходится попросту усыплять из-за того, что у них полностью отказывают задние ноги.

Что это – болезнь Пертеса у собак?

По сути, заболевание представляет собой некротический процесс, который развивается в головке бедренной кости и постепенно приводит к деструкции кости и сустава. В чем причина болезни – до конца не выяснено. Предположительно, виной тому генетическая патология, которая чаще встречается у .

Развитие болезни происходит по такому сценарию: по неизвестной причине нарушается кровоснабжение и иннервация эпифиза кости, из-за чего костная ткань начинает быстро и необратимо отмирать. В итоге тазобедренный сустав становится видоизмененным, теряет целостность, становится болезненным.

Симптомы болезни Пертеса у собак

В зависимости от стадии заболевания, меняются ее проявления. Все стадии объединяет то, что собака быстро утомляется, меняется подвижность ее задних конечностей, появляется хромота. Причем если собака хромает на передние лапы, это вовсе не болезнь Петерса, поскольку она поражает исключительно задние конечности, а точнее – тазобедренный сустав.

Начинается болезнь с того, что, пробежав недлинную дистанцию, собака останавливается и поджимает заднюю лапу. Постепенно боли усиливаются, изменяя поведение и настроение собаки. Когда болезнь в разгаре, собака может стать агрессивной, не терпит прикосновений к задним лапам, она не хочет двигаться. Когда болезнь совсем одолевает питомца, наступает атрофия конечности, она становится короче.

Лечение болезни Пертеса у собак

Полностью вылечить заболевание невозможно. Можно лишь снимать боли, облегчая участь любимца. Для этого применяют массажи, прогревания, инъекции обезболивающих, анаболиков. В тяжелых случаях, если происходит перелом шейки бедра, помочь может только операция.

Болезнь Пертеса в ветеринарии заслуживает гораздо большего внимания, чем ей уделяют на самом деле. И дело здесь в том, что зачастую ни заводчики, ни многие эксперты и врачи не вспоминают о возможности проявления этого заболевания у собак. При обследовании животного с нарушением двигательного аппарата ставят привычный в обиходе диагноз: дисплазия, которому подвержены в основном крупные породы. Но, у миниатюрных животных также существует проблема с суставами, и имя ей – болезнь Пертеса.

История патологии

Впервые эта болезнь была описана в 1937-38 годах прошлого столетия господами Мольтцен-Нидьцен и Шнелле. Особенность проявления болезни Петерса в том, что у собак она может поражать и плече-лопаточное сочленение.

При возникновении болезни поражения касаются головки бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину, тем самым образуя тазобедренный сустав. С раннего возраста у животных появляются локализованные (изолированные) структурные изменения, проходящие по типу остеонекроза верхней головки с захватом шейки бедренной кости, имеющие неинфекционную природу. В дальнейшем поражения плавно переходят на ямку сустава. Головка кости так сильно разрушается, что суставное сочленение находится в состоянии распада и отдаленно начинает напоминать признаки дисплазии. Все это хорошо видно на рентгеновских снимках, и при обследовании на болезнь Пертеса у собак необходимо учитывать, что обычно поражается одна конечность, но в 15% случаях патологический процесс затрагивает обе конечности.

Название болезни постоянно менялось в процессе изучения и описания. В нем появлялись (и исчезали) фамилии наиболее отличившихся ученых-исследователей: болезнь Легга-Пертеса, асептический некроз головки плечевой кости, идеопатический (возникающий без видимых причин) остеоз головки плечевой кости, ювенильный (щенячий) остеохондроз тазобедренного сустава, а также много других схожих названии, которые в обиходе употребляются редко.

Чаще всего болезнь Легга пертеса у собак мелких пород встречается чаще - карликовых, той-пуделей, терьеров, французских бульдогов, шпицев, пекинесов и шнауцеров. Половая принадлежность здесь не играет никакой роли, патологический процесс в суставе одинаково развивается как у сук, так и кобелей. По статистике, частота заболевания регистрируется как 20:1000, что показывает, что болезнь Петерса возникает у 20 особей из тысячи. Как правило, она отмечается у щенков в полугодовалом возрасте, но в некоторых случаях возрастной диапазон шире: от трех до одиннадцати месяцев.

Причины патологии

Несмотря на множество проведенных исследований, однозначного ответа, в чем причина болезни Пертеса нет. Считается, что в большинстве случаев играет роль наследственной предрасположенности, а также из-за влияния половых гормонов. К сопутствующим и предрасполагающим причинам заболевания относится и излишняя нагрузка на поверхность сустава, которая в большинстве своем возникает от слабости мышц, связок и изнеженности щенков карликовых пород.

Клинические проявления

Симптомы при болезни Пертеса изменяются по мере ее развития, но на любой стадии болезни можно отметить быструю утомляемость животного при нагрузке, хромота и изменения в подвижности сустава. Первично, что может заметить хозяин, изменение в поведении животного при прогулке. Собака, пробежав несколько метров, останавливается и поджимает ногу, создается впечатление, что она на что-то наступила. Болевой симптом поначалу проходит при нахождении животного в покое, но постепенно, с прогрессированием болезни, боли становятся постоянные (упорные), что не лучшим образом сказывается на поведении собаки и ее характере. Иногда, при попытке осмотреть лапу животное начинает проявлять признаки агрессивности. В острой, развитой стадии болезни, собака перестает пользоваться конечностью, постоянно держит ее приподнятой. Вначале болезни можно заметить кажущееся укорочение конечности, но впоследствии наступает истинное укорачивание. Примечательно, что общее состояние собаки не изменяется и остается в норме.

При болезни Пертеса можно выявить пять стадий:

Скрытая стадия. Вначале заболевания происходят микроскопические изменения в костной ткани головки бедра. Постепенно развивается полный некроз губчатого вещества с захватом костного мозга, но при этом хрящ, который покрывает головку, совершенно не страдает и остается целым. На рентгеновском снимке видны светлые пятна, напоминающие пузырьки в головке кости, но в остальном ситуация не кажется трагичной. Внешне это проявляется проходящей в покое болью и периодической хромотой.

Стадия импрессионного перелома. Постепенно, некротизированная головка бедра, становится неспособной выдерживать большую нагрузку и возникает подхрящевой перелом со сдавливанием хрящевой поверхности. Высота головки уменьшается, а на рентгеновском снимке проступает четкая картина сплющенной головки и расширенного зазора сустава. Точечные пузырьки некроза начинают сливаться. Внешние клинические признаки проявляются в сильных болях, ярко выраженной хромоте. Иногда собака «забывается» и приступает на больную ногу, но тут же вскрикивает от сильной боли и поджимает лапу, которая постепенно становиться короче, чем здоровая.

Стадия рассасывания. На этом этапе происходит медленное рассасывание пораженных некрозом участков. В глубину начинают проникать фибриновые волокна из шейки бедра, в процесс вовлекаются здоровые ткани, а от хрящевого покрова отходят и врастают в головку хрящевые островки. Из гладкого, контур головки становится прерывистым, а по мере рассасывания сама головка становится плоской. На снимке отображается картина «обгрызанной» головки. Клинически признаки характерны – собака перестает пользоваться конечностью, не опирается на нее, ложится и встает с трудом, при этом вскрикивая от боли.

Стадия восстановления. Постепенно живая и плотная губчатая ткань начинает замещать некротизированные участки кости, но форма головки не восстанавливается и внешние клинические признаки остаются практически на том же уровне. Болезненность чуть уменьшается, но ограниченность подвижности сустава остается.

Конечная стадия. Костная структура восстановлена, но форма головки изменена практически до неузнаваемости, очень редко она остается чуть шарообразной. Чаще всего головка сустава напоминает гриб или валик. Кроме того, происходит укорачивание и утолщение шейки бедра, собака держит конечность постоянно поджатой, внешне она кажется короткой из-за полной атрофии мышц. Боль проходит, животное реагирует на прикосновение спокойно, но подвижность сустава потеряна. Одновременно с изменением структуры головки бедренной кости происходит трансформирование суставной ямки (вертлужная впадина тазовой кости), на рентгене она нечеткая, утолщенная. Картина сустава напоминает дисплазийную, в очень тяжелой степени, иногда со смещением головки. Подобные процессы могут протекать и в верхнем отделе плечевой кости.

Терапия

Лечение при болезни Пертеса – симптоматическое. Тепло, массаж и покой. В некоторых случаях выписывают обезболивающие препараты, анаболики. Основные моменты в лечении напоминают действия как при обостренной форме дисплазии тазобедренного сустава. При переломе шейки бедра показана хирургическая операции.

У моей собаки, пекинес 7 месяцев, поставили диагноз – изменение в головке бедренной кости, предположительно болезнь Петерса. А какой прогноз при этой болезни, можно ли ее вылечить?

Если это (не предположительно, а точно) болезнь Пертеса, то, к сожалению, прогноз неблагоприятный. Полное восстановление прежних функций невозможно. Укороченная конечность, боли и хромота при движении – останутся.

Если при разведении в каждом помете появляется собака с проблемами в суставах, что делать?

Если речь идет о болезни Пертеса, то это наследуемая, генетически передаваемая болезнь. Заводчики, у которых постоянно она встречается, должны подойти к этому честно и животных, от которых рождаются такие особи выводить из разведения. Чаще всего у собаки с проблемами в суставах находят дополнительно полный букет заболеваний связанных со щитовидкой, и ряд дополнительных, что свидетельствует о наличии эндогенных причин болезни.

Мы купили собачку, той-пуделя. До полугода все было нормально, а потом он начал прихрамывать. Сделали рентген, но перелома нет, и никаких изменений нет. Что это может быть?

Точный диагноз можно поставить только после полного обследования животного, но нельзя и исключать нередкую для таких собак болезнь Пертеса, которая, к сожалению, не излечима, а в начальной стадии болезни на рентгеновских снимках ничего не выявляют.

Ветеринарный центр "ДоброВет"

Заболевает преимущественно молодняк младше года, имеющий врожденную предрасположенность. Происходит нарушение иннервации, кровоснабжение головки бедренной кости. Ткань голодает и некротизируется. Сочленение деформируется, утрачивает функциональность. Чаще всего болезнь Пертеса поражает терьеров.

Организм борется с недугом, замещая некротизированные участки костей соединительнотканными текстурами. Однако такие сочленения непрочные, легко повреждаются. Кости раскалываются на частицы, возникают внезапные переломы. Симптоматическая терапия позволяет замедлить патологический процесс.

Симптомы

Болезнь Пертеса характеризуется следующими симптомами:

  • Прихрамывание. Пес припадает на одну лапу, перемещается в состоянии полуприседа.
  • Скулеж, обусловленный внезапной болью, возникающей при малейшей нагрузке.
  • Собака лежит, не желает вставать, не играет.
  • Прогрессирующая слабость.
  • Уменьшение объема бедренных мускулов.
  • Пес постоянно вылизывает и покусывает пораженное бедро.
  • Собака становится раздражительной.

Стадии заболевания

Недуг развивается постадийно. Выявлены следующие фазы патологического процесса:

  1. Латентная. Губчатое вещество кости постепенно некротизируется, однако хрящ остается невредимым. Патология диагностируется при рентгенографии. Бегущий щенок начинает скулить. В покое боль утихает. Возникает периодическая хромота.
  2. Фаза внутрисуставного перелома. Проявляется сильными болями, постоянной хромотой.
  3. Стадия рассасывания. Исходная ткань постепенно замещается соединительной. На снимке головка бедренной кости выглядит обгрызенной. Собака поджимает лапу, не пользуется ею. Когда встает, взвизгивает от боли.
  4. Фаза восстановления. Костная ткань в суставе замещается соединительной. Клинические симптомы такие же, как на стадии рассасывания.
  5. Выздоровление. Боли уходят, мускулы атрофируются, животное держит лапу постоянно на весу.

Диагностика

Информативен анамнез. Заболевание характеризуется поражением тазобедренных суставов карликовых собачек. Первые симптомы появляются у подростков, не достигших двенадцатимесячного возраста. Нужно исключить дисплазию, артроз, артрит , синовит, при которых клинические симптомы похожи. Поставить точный диагноз помогает рентгенография.

Лечение

Если патология обнаружена своевременно, симптоматическая терапия позволяет снять боль. Стандартные анальгетики в сочетании с нестероидными антифлогистантами справляются с недугом, вызывая улучшение состояния собаки.

В большинстве случаев прибегают к оперативному лечению. Иссекают головку бедренной кости. Если дистрофический процесс затронул таз и трубчатые структуры, их удаляют и формируют ложную связку. На ее месте впоследствии образуется искусственный сустав. Собака избавляется от боли, а задняя лапа частично сохраняет свои функции. Финансово благополучным кинологам предлагают вставить собаке протез сустава.

Уход за прооперированным животным проводят согласно рекомендациям хирурга. Восстановительный период включает массаж, лечебную гимнастику, плавание, другие методики, возвращающие подвижность прооперированному суставу.

Профилактика

Болезнь Легга Пертеса – это генетическая патология, передающаяся по наследству. Поэтому больных собак не допускают к племенному разведению. Питомцев рекомендуют кастрировать. За родителями занедужившего щенка наблюдают. В случае обнаружения среди потомков заболевания Пертеса, их не рекомендуют использовать в селекционной деятельности.

К болезни Пертеса предрасположены карликовые собачки. Недуг неизлечим, но при помощи симптоматической терапии питомцу можно обеспечить достойное существование. В большинстве случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству. Собак с описанной патологией исключают из племенного разведения.

Статистика утверждает, что при своевременной диагностике и надлежащей терапии удается вылечить ¼ обратившихся за помощью. При оперативном способе возвращают к активной жизни 90% псов.