Главная / Возведение стены

Электронный больничный: что нужно знать кадровикам? Оформление электронного больничного листа: порядок, условия, действия работодателя

С июля прошлого года больничный лист можно выписывать как в бумажном, так и в электронном виде. Но только в том случае, если пациент на это согласится, а врач будет иметь техническую возможность оформить цифровой документ. После этого подключенному к системе «Соцстрах» работодателю останется лишь дополнить его необходимой информацией и выплатить сотруднику пособие по нетрудоспособности.

Форма листка нетрудоспособности остается неизменной с 2011 года. Однако с прошлого года поменялся способ его выдачи – перестали оформлять исключительно на бумажном бланке. С 1 июля 2017 года пациентам больниц и поликлиник начали выдавать электронные больничные листы. Это новшество в порядке эксперимента вначале осваивали единичные регионы, среди которых была Москва. Пилотный проект признали успешным, и теперь электронные больничные можно оформить в десятках регионов. Лишь недостаточная материальная и техническая база медицинских учреждений мешает нововведению стать повсеместным.

Вводя электронный больничный лист, законодатели преследовали три основных цели:

упростить взаимодействие между лечебной организацией, работодателем, заболевшим работником и ФСС;
уменьшить оборот бумажных документов;
повысить контроль над подлинностью листков нетрудоспособности, сделать прозрачной их выдачу.

Несмотря на то, что оформление «цифровых» больничных – законодательно разрешенная медицинская госуслуга, выписать их врач сможет только при выполнении трех обязательных условий:

Работодатель сотрудника зарегистрировался на официальном ведомственном сайте ФСС и открыл там личный кабинет.
Медицинское учреждение подключилось к специальной информационной системе по выдаче электронных листков нетрудоспособности.
Пациент оформил и подписал согласие о выдаче цифрового документа.

Правительственное Постановление № 1567 от 16.12.2017, утвердившее инструкцию взаимодействия между страхователем (работодателем), страховщиком (ФСС) и медучреждением.

Приказ Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011 о порядке выписки больничных.

Как это работает

Электронный больничный документ медицинское учреждение открывает по следующей схеме:

Работник, посетив кабинет врача, сообщает ему о желании взять электронный листок нетрудоспособности (кратко – ЭЛН). При этом он:
- сообщает доктору об участии работодателя-страхователя в информационном обмене сведениями, необходимыми для формирования «цифровых» больничных;
- заполняет и подписывает заявление о согласии на выдачу документа в электронной форме;
- предъявляет СНИЛС или сообщает его номер.
Врач отправляет онлайн-запрос в информационную систему («Соцстрах») о присвоении документу номера. Получив его, медработник при помощи специально разработанного программного обеспечения производит заполнение ЭЛН. Номер больничного сообщают застрахованному лицу (пациенту).
Завершив действия по оформлению электронного больничного, доктор удостоверяет его цифровой личной подписью.
Сформированный документ по сети медицинское учреждение заверяет собственной подписью и направляет в «Соцстрах».

Если болезнь сотрудника затянулась, и понадобилось продление листка нетрудоспособности, он, по мере необходимости, дополняется новыми записями. После закрытия больничного, в ЭЛН вносится соответствующая запись, документ заверяется цифровой подписью доктора и клиники, а затем отправляется в «Соцстрах».

Данная услуга оказывается пациентам лечебных организаций бесплатно. Вся информация передается по специальным защищенным каналам, которые считаются недоступными для чужого взора или коррекции данных со стороны постороннего лица.

Действия кадровиков при получении ЭЛН

Узнав номер электронного листка нетрудоспособности, сотрудник сообщает его работодателю. По нему и номеру СНИЛС самого работника кадровики или бухгалтеры в электронном виде запрашивают данные о больничном в ФСС. Чтобы она высветилась на экране, необходимо щелкнуть по кнопке «ПОЛУЧИТЬ ЛН».

Важное замечание! Работодатель получает доступ к цифровому больничному листу сотрудника только после того, как документ будет закрыт медицинской организацией. Просмотреть действующий ЭЛН он не сможет.

Когда представитель работодателя получит электронный документ, он вносит в него недостающую информацию, и исправляет, если что-то заполнено неверно (сообщение об этом он видит внутри системы). Для него в программе имеется красноречивая вкладка: «Заполняется работодателем». Туда он, в частности, вносит:

наименование компании, где трудится застрахованное лицо;
совместителем или основным работником является владелец гражданин, которому выписан больничный;
его ИНН;
фамилии с инициалами – руководителя фирмы и главбуха;
средний заработок застрахованного сотрудника и его стаж;
период нетрудоспособности;
дата, когда он приступил к работе, и иные сведения.

На основе введенных данных пособие, положенное сотруднику в связи с нетрудоспособностью, рассчитывается программой автоматически. Сотрудник получает выплату за больничный лист, а данные о ее размере сообщаются страховщику – в ФСС.

Преимущества и недостатки электронного оформления

С одной стороны, сокращение бумажной работы и высокая степень достоверности ЭЛН являются его неоспоримыми преимуществами над бумажными аналогами. Однако и недостатков у данного метода пока хватает.

Таблица 1. Достоинства и недостатки оформления больничных листов в электронном виде

*Достоинства ЭЛН*	*Минусы ЭЛН*
Данные о владельце ЭЛН вводятся один раз и не требуют повторного занесения, что высвобождает время врача на общение с пациентом.	Заполнять и выдавать электронные листки нетрудоспособности пока невозможно, если врач вызван пациенту на дом. Вероятно, в будущем будет разработан специальный гаджет.
Такие больничные невозможно испортить, что в масштабе страны приводит к существенной экономии.	Новая технология плохо усваивается медработниками старшего поколения и сотрудниками, плохо разбирающимися в компьютерных программах. Ее внедрение требует их дополнительного обучения.
Электронные ЛН гораздо сложнее подделать – это требует высокой технической грамотности, специальных знаний и трудоемкой работы.	Возможны вирусные атаки, после которых хранящиеся в системе данные могут быть либо полностью уничтожены, либо изменены на неверные.
При расчетах пособия допускается меньше непреднамеренных ошибок, их легче проверить и исправить.	Подключение к единой системе «Соцстрах» потребует дополнительных денежных вложений (приобретение компьютеров, программное обеспечение, обучающие мероприятия и т.д.).
Отпадает необходимость в многочисленных проверках со стороны страховщика.	Неумелое обращение врача с программой, зависание и иные проблемы с техникой, могут не экономить время, а, напротив, делать визиты к специалистам еще более длительными.

Останется ли бумажный вариант

Если не заглядывать в совсем далекое будущее, можно с уверенностью предположить, что привычные бумажные больничные послужат россиянам довольно долго. Их насильственное безальтернативное внедрение может больно ударить по карману малого бизнеса, когда, например, фирма, состоящая из 3-5 человек, будет вынуждена покупать дорогую технику и нести иные расходы только ради прихоти государства.

Напомним, что по ныне действующему законодательству организации, где работает менее 25 человек, вообще не обязаны вести отчетность в электронном виде. И это правило касается и отчетности по больничным листам.

Низкая оснащенность лечебных учреждений во многих регионах России также будет тормозить переход исключительно на ЭЛН. В обозримые десятилетия врачи, скорее всего, сохранят навык оформления листков нетрудоспособности на бумажных бланках.

Об иных преимуществах электронного больничного листа и порядке его выдачи рассказывает видеосюжет:

С 1 июля 2017 года компании и медицинские учреждения переходят на цифровой формат взаимодействия - появятся электронные больничные. Во всех нюансах поможет разобраться компания - облачный провайдер программы 1С №1 в России.

Что говорит Правительство?

Дмитрий Медведев немало рассказывал нам о том, как это будет удобно. В качестве основного преимущества «электронника» Дмитрий Анатольевич указал на гарантированную сохранность истории болезни каждого из работников даже в том случае, если тот переезжает в другой город или регион. Более того, он намекнул, что отныне подделать больничные будет практически невозможно ввиду того, что сведения о заболеваниях чиновники намерены хранить на государственных серверах.

Среди наших коллег по доброй традиции снова всполохнуло пламя дискуссий: зачем они это все вводят, как же нам теперь работать, нужно ли покупать дополнительное программное обеспечение, можно ли совмещать использование электронного больничного с «классическим» и т.д. Понять их можно - уж больно много изменений в законодательстве в последние годы. Ну, что же… Если есть вопросы, то будем искать на них ответы.

Насколько проблема интересна?

Когда мы слышим об очередной «нашумевшей» теме, то обязательно стараемся проверить заинтересованность в ней со стороны широкой общественности. Так, сервис «wordstat» помогает нам в этом как никто другой. Ввели различные запросы: «больничный 2017», «электронные больничные», «электронные больничные. Как это будет работать» и получили достаточно внушительные цифры. Количество суммарных показов по ним в текущем месяце «перевалило» за 500 000… Это достаточно серьезная сумма. Глядя на нее, нам ничего не остается делать, как искать и еще раз искать ответы. Благо все, что на сегодняшний день о них известно, мы нашли.

Но было все же интересно узнать, что думают кадровики и бухгалтера о данных новшествах, что им известно уже сейчас? Несмотря на всеобщую заинтересованность, выяснилось, что сведения у всех разнятся.

Кто-то говорит только о том, что они будут введены 1 июля и больше не знают. Кто-то же говорит, что во втором полугодии разрешено работать с бумажными больничными листами до конца 2017 года. Некоторые вообще ничего о них не слышали, но очень бы хотели узнать. Правильно ли это? Едва ли хочется ответить утвердительно. Изменения «на носу» и о них нужно знать все то, что законодатель нам уже сообщил.

Может ли всё остаться по-старому?

Ввиду (сайты ФНС, Минтруда, ФСС и прочих ведомств не в счет), где каждый бухгалтер может получить все последние разъяснения к законодательству, в корпоративной среде начинают появляться догадки, домыслы, которые со временем превращаются в убеждения. Так, на примере электронного больничного, кто-то пустил слух о том, что каждая компания обязана приобрести некую лицензионную программу для их учета (это миф). Она, кстати, позволит прикреплять к ним усиленные электронные подписи (частично неправда). Еще говорили о том, что 1 июля ничего не будет работать (и это неправда).

Плюс у многих появились предубеждение, что текущее новшество является своего рода пилотным проектом, и если он провалится, то в дальнейшем придется работать по-старому (крайне маловероятно). К слову сказать, что впервые электронные больничные в тестовом режиме были введены в некоторых регионах России аж в 2014 году. По итогам эксперимента, жители Москвы, Крыма, Севастополя Новосибирска, а также Белгородской и Астраханской областей успешно получили электронные больничные. Соответственно, технология уже апробирована и ее отмены ждать не приходится. Более того, она функционирует и по сей день.

Какая ситуация с больничными сейчас?

Приведём пример. Сотрудник Сидоров В.А. из ООО «Юр-лайн» обнаруживает в себе недомогание, отпрашивается с работы и обращается в медицинское учреждение. После прохождения обследований врач ставит диагноз, прописывает курс лечения и выдает справку о временной потере трудоспособности. Далее сотрудник уведомляет отдел кадров или бухгалтерию ООО «Юр-лайн», которая впоследствии связывается с ФСС и сообщает, что гражданин Сидоров В.А. в силу сложившихся обстоятельств не может работать. Далее ФСС дает добро на выплату компенсаций по факту предоставления Сидоровым документа.

Что изменится с 1 июля?

Сидоров обратился в медицинское учреждение и после прохождения необходимых процедур получает на руки не листок временной трудоспособности, а своего рода уведомление о том, что его обращение зарегистрировано в электронной базе. Когда он вернется на работу, то специалисты из бухгалтерии ООО «Юр-лайн» будут в курсе происходящего, т.к. медицинское учреждение направило электронный больничный напрямую в компанию. После этого бухгалтерия переслала больничный в ФСС и получила разрешение на компенсацию (проверять подлинность больничного не имеет смысла).

Возникнут ли проблемы?

На основании двух примеров мы делаем вывод, что в новых условиях больной сотрудник перестает быть связующим звеном между медицинским учреждением и компанией, в которой он работает. Такое положение дел решает автоматически целый ряд проблем:

1. Не имея доступа к больничному, он не сможет его подделать, потерять, испортить и т.д.;

2. Ему не потребуется тратить свое рабочее время по приходу на рабочее место для того, чтобы передать документ ответственным специалистам;

3. Бухгалтерии не придется «выбивать» из сотрудника документ, если тот постоянно «забывает его дома»;

4. У компании и ФСС не должно остаться сомнений в подлинности документа, ввиду чего компенсационные выплаты должны быть гарантированы.

Есть ли преимущества для работника?

Законодатель не лишил болеющего возможности лично проверить, какие данные о его недуге ввел врач, когда оформлял документ. Для этого ему потребуется зайти в личный кабинет Портала государственных услуг и выбрать соответствующий раздел (пока отсутствует на сайте, но скоро уже появится).

В случае, если им будут обнаружены какие-то ошибки, то он вправе повторно обратиться в клинику для того, чтобы этот недочет был устранен.

Что потребуется работодателю?

Вопреки многим предубеждениям про покупку дополнительного программного обеспечения, государство позаботилось о том, чтобы взаимодействие с электронными больничными было удобным, а главное, не затратным мероприятием для компаний.

Какие-то программы для работы с электронными больничными не потребуются. Предполагается лишь, что компания имеет в своем арсенале усиленную электронную подпись и доступ к Порталу государственных услуг для юридических лиц . Вот и все. Следовательно, тратить деньги на покупку чего-то еще не нужно.

Обработка данных, полученных из медицинского учреждения, доведена до максимальной простоты. Одновременно с клиникой, новый документ увидит компания в своем Личном кабинете, который без труда направит в ФСС через тот же портал. Временные затраты сведены к минимуму, а эффективность исполнения доведена до максимума.

Оправданы ли расходы государства?

Исследуя данный вопрос, будет неправильно обойти стороной четвертого участника связки «Сотрудник» - «Компания» - «ФСС». Речь идет о государстве, усилия которого в последние годы направлены на сокращение расходов государственного бюджета.

По оценкам специалистов, в трехлетний срок с 2017 по 2020 годы за счет введения электронных больничных в рамках всей страны предполагается сэкономить порядка 42 миллионов рублей, возможно, и более. В условиях достаточно непростой экономической ситуации данная мера будет оправдана. Это классический пример, когда можно сэкономить деньги и сделать нечто хорошее для конечных пользователей. Помимо всего прочего текущее нововведение можно с уверенностью назвать требованием времени. Обратите внимание на то, что в странах Европы этот вопрос решен уже давно.

Насколько мера применима к условиям России?

Если в крупных городах проблем с компьютерами и интернетом практически не наблюдается, то как обстоят дела в глубинке, где материально-техническая база государственных учреждений в отдельных случаях оставляет желать лучшего? Регионы могут быть не готовы сразу перейти на новый формат работы, а решение проблемы потребует и времени, и финансовых затрат. Однако, стимул к развитию тоже никто не отменял. Не готовы? Так самое время начинать готовиться - обновлять технику и подключать интернет.

Больше интересных и актуальных новостей в законодательстве и не только вы найдёте в компании СервисКлауд. Можно оформить подписку и получать полезную информацию каждую пятницу.

Воспользуйтесь удобным сервисом 14 дней бесплатно. Нет необходимости в переплатах за обновления, сервер и лицензии. Программа 1С доступна в облачном режиме через минуту после регистрации.

Начиная с 1 июля этого года, больничные по желанию пациента будут выдаваться в электронном виде во всех регионах РФ

С 2017 года медицинские учреждения начали выдавать электронные больничные листы. Электронный вариант больничного листа поступает в бухгалтерию работодателя посредством интернета, отказать в зачете пособий по такому листу Соцстрах не вправе.

В составе программы Зарплаты и кадры от Бухсофт есть удобный модуль - калькулятор расчета больничных, с помощью которого несложно правильно рассчитать и выплатить пособие по больничному листу.

Электронные больничные с 1 июля 2017 года

10 марта 2017 года Госдумой был принят Закон об электронных листах нетрудоспособности. Начиная с 1 июля этого года, больничные по желанию пациента будут выдаваться в электронном виде во всех регионах РФ.

На текущий момент электронные больничные выдаются в регионах – участниках пилотного проекта: в Белгородской и Астраханской областях, Республике Крым и в городе Москве.

Стоит отметить, что законом определена выдача электронного больничного листа только по согласию пациента, он вправе отказаться от него и получить обычный бумажный лист нетрудоспособности.

Электронный больничный приравнен к бумажному варианту и должен быть подписан усиленной квалифицированной электронной подписью врача и медучреждения. Кроме согласия пациента, чтобы выдать электронный больничный, и медучреждение, и компания-работодатель, где трудится пациент, обязаны подключиться к Единой информационной системе и иметь выход в глобальную сеть.

Принцип работы электронного больничного

Как мы уже отметили выше - электронный лист нетрудоспособности приравнен к бумажному документу.

Выдавать электронные больничные могут медицинские организации, подключенные к Медицинской информационной системе.

После оформления электронного документа, поликлиника или больница направляет его в Единую интегрированную информационную систему «Соцстрах» (ЕИИС «Соцстрах»). Работодатель при получении электронного больничного листа заполняет Реестр сведений для выплаты пособия по нетрудоспособности, заверяет его своей усиленной квалифицированной электронной подписью и также направляет в ЕИИС «Соцстрах». Назначением и выплатой пособий занимаются региональные отделения Соцстраха. Сотруднику, изъявившему желание на выдачу электронного больничного, сообщается его номер при получении, с которым нужно подойти в бухгалтерию работодателя.

Сотрудник бухгалтерии вбивает этот номер в единую базу данных информационной системы и узнает все необходимые для начисления пособия сведения: название выдавшего больничный лист медучреждения, период болезни, ФИО пациента, дату выдачи и закрытия листа, его номер.

Подделать такой листок нетрудоспособности невозможно, в отличие от бумажного, так как получение его производится по защищенным каналам связи, кроме того, документ обязательно подписывается ЭЦП медорганизации и врача, выдавшего его.

Кто оплачивает больничные листы в 2017 году?

Оплата электронного больничного листа аналогична той, что производится при работе с бумажным документом. Основание для выдачи листа нетрудоспособности напрямую влияет на выплату пособия по нему. При болезни самого сотрудника больничный оплачивается из двух источников: за первые три дня - из собственных средств работодателя, за оставшиеся - за счет средств Соцстраха. Больничные листы по уходу за ребенком оплачиваются в полном объеме из бюджета ФСС.

Обратите внимание, в 2017 году оплата больничных листов, выданных сотрудницам в связи с беременностью и родами, производится полностью из средств Фонда соцстраха.

Кроме того, постепенно расширяется список регионов - участников пилотного проекта ФСС. С 1 июля 2017 года количество таких регионов вырастет до 33 (сейчас 20). Согласно положениям Постановления Правительства РФ от 21.04.2011 №294 в пилотных регионах РФ ФСС выплачивает пособия по временной нетрудоспособности напрямую сотрудникам, а не через работодателя.

Бухгалтер работодателя производит расчет пособия по больничному листу в течение 10 календарных дней, выплатить пособие работодатель должен в ближайшую дату перечисления зарплаты.

В следующем материале мы рассмотрим вопросы о бухучете электронных больничных и возмещении расходов по ним.

Здравоохранение

В последнее время в СМИ и социальных сетях активно обсуждается внедрение так называемых «электронных больничных листов». Это нововведение часто преподносится как существенный шаг вперед в части сокращения бумажного документооборота и создания благ для граждан и работодателей. Но с точки зрения медицинских организаций и врачей все это выглядит не таким уж и радужным. А про разработчиков МИС, которых фактически вынуждают делать двойную работу за свой счет, и говорить не приходится.

Вначале посмотрим на ситуацию с законодательной точки зрения.

Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ предусмотрено введение с 1 июля 2017 года электронных листков нетрудоспособности (больничных). Для этого с 1 июня 2017 г. Фонд социального страхования (ФСС) Российской федерации запустил электронные сервисы личных кабинетов страхователя и застрахованного лица (cabinets.fss.ru). Данные сервисы разрабатывались и обкатывались в 6 региональных пилотных проектах с 2014. Согласно вступившему в силу ФЗ медучреждения могут выдавать их наравне с привычными бумажными бланками. Пока медицинские организации не обязаны переходить на электронные больничные – с юридической точки зрения этот процесс прописан как добровольная организационная мера.

При этом на каждый случай нетрудоспособности!!! обязательно нужно оформить письменное согласие пациента на создание электронного документа (к разговору об экономии бумаги и безбумажных технологиях).

Для того, чтобы подделать электронный больничный было невозможно, он передается в зашифрованном виде и заверяется усиленной электронной подписью (ЭП) врача, которая бесплатно и централизовано вроде как не предоставляется. Вопрос о ее покупке медицинская организация должна решать самостоятельно. Стоимость ЭП в год составляет порядка 1 тыс. руб., например >>> . Кроме затрат на ЭП, между МО и ЕИИС ФСС должен быть организован канал связи через Интернет, что есть не всегда. Более того, в ряде регионов открытый доступ в Интернет с рабочего места врача вообще запрещен из соображений безопасности. Поэтому настройка такого канала связи вполне вероятно может потребовать организационных и может быть даже технических и финансовых затрат на реализацию.

Далее. Из этой программы документ через ЕИИС ФСС автоматически передается работодателю. После закрытия работнику выдается номер оформленного больничного для бухгалтерии, по которому компания и ФСС смогут получить через электронную систему все расчетные данные для выплат. Работодатель видит в базе название медучреждения, дни болезни, номер и дату выдачи листа, однако диагноз работника остается для него закрытым. Условная схема работы представлена на рисунке ниже.

Чтобы перейти на электронные больничные, работодателю нужно прийти в филиал ФСС и подписать соглашение об информационном взаимодействии. В личном кабинете на сайте ФСС бухгалтер увидит все открытые больничные листы сотрудников компании и заполнит свою часть бланка (как в бумажном варианте). Если интересны детали, то по адресу buhguru.com этот процесс расписан более подробно.

Так или примерно так электронные больничные преподносятся в СМИ и целой PR-компании, развернутой вокруг них. Теперь посмотрим на эти же самые процессы глазами самого обычного врача и его медицинской организации.

Во-первых, начнем с того, что МО и врач работают в системе здравоохранения, а не в ФСС. И в первую очередь в своей работе они руководствуются ведомственными нормативно-правовыми актами (НПА). В части больничных листков они руководствуются действующим Приказом Минздрава от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» , которым определен порядок выдачи листков нетрудоспособности. Этот приказ однозначно определяет необходимость выдачи бумажного листка нетрудоспособности на бланке, при этом бланк листка нетрудоспособности является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня “В”. Никаких изменений или дополнений, связанных с переходом на электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) в данный приказ не вносилось, а значит – врач обязан выдать бумажный больничный.

Во-вторых, в настоящее время в большинстве регионов и МО внедрены различные медицинские информационные системы (МИС), с помощью которых врачи оформляют больничные листки. Эти МИС являются частью ЕГИСЗ – ведомственной государственной информационной системы самого Минздрава, которая недавно получила юридически значимый статус благодаря принятию Федерального закона от 29.07.2017 № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» .

С помощью уже не первый год существующих МИС врачи вносят сведения о случае нетрудоспособности и затем вставляют заготовленный типографским способом бланк в принтер, с помощью которое нужные сведения в нужные ячейки этого бланка просто «впечатываются». Ручное заполнение больничных листков является скорее анахронизмом, хотя и применяется в ряде случаев до сих пор. При этом, как правило, в МИС врачу нужно внести лишь основную информацию о нетрудоспособности, все остальные данные – такие как ФИО пациента, диагноз и ряд других полей уже имеются в БД МИС. Такой подход, который уже не первый год внедрен в стране, и так позволяет сократить затраты на оформление бумажных больничных листов. Более того, все современные МИС снабжены функциями элементарного форматно-логического контроля (ФЛК), которые позволяют не допускать рутинных ошибок при оформлении этого документа. Во многих применяемых системах давно реализованы функции централизованной выписки больничных листков, которые решают проблему ожидания пациента на выдачу документа на руки. Внесенные сведения повторно используются МИС при автоматическом заполнении других медицинских документов, например, справок, выписных эпикризов или направлений в другие медицинские организации. На основании внесенных врачом данных МИС автоматически формирует «Книгу регистрации листков нетрудоспособности». Ну и напоследок не забудем, что внесенные врачом данные используются еще и для формирования соответствующей ведомственной статистической отчетности, например, «Формы №16-ВН. Сведения о причинах временной нетрудоспособности», утвержденной Приказом Росстата от 25.12.2014 N 723 (ред. от 30.12.2015) «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения» и множества других статистических форм. Таким образом, электронное ведение больничных листков по сути в нашей стране уже было давно разработано и там, где хотели – внедрено. Но при этом не нарушало до сих пор ни одного принятого НПА. Пусть не повсеместно, но зато уже в рабочем и в целом доведенном до ума виде. И от врача, оформляющего бумажный больничный, требуется только внести минимум данных. Зато потом эти данные многократно используются другими модулями МИС.

А что будет сейчас, если врача очень сильно попросят выписать электронный больничный листок по новому-вишневому? В дополнение к работе с МИС, которую никто отменять не собирается, врач теперь должен будет оформить бумажное согласие пациента в письменной форме (да-да, мы боремся с бумажной волокитой и внедряем электронный сервис с новой обязательной бумажкой, которой раньше не требовалось) и плюс заново занести те же самые данные в другую программу. Оба варианта никак не подходят под лозунг улучшения условий работы медицинского персонала или сокращения трудозатрат на оформление больничных листов. Видимо, такую цель на самом деле никто и не ставил. Скорее речь надо вести о дополнительной нагрузке на врача и затратах на медицинскую организацию, причем не в интересах этого врача или МО, а в интересах ФСС.

Но на самом деле, ситуация тут не просто в дополнительном неудобстве для врача, чьи беды похоже в ФСС мало кого интересуют. Тут все покруче будет. Напомним, что еще в 2011 г. Минздравом издан приказ 364 «Об утверждении Концепции создания ЕГИСЗ», одним из базовых принципов которой прописано, цитирую «…однократный ввод и многократное использование первичной информации (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица)…» . По сути, внедряемая сейчас схема выписки больничных листов является прямым нарушением этого действующего приказа. Добавим сюда как минимум несоответствие еще и в Приказе N 624н. Дополнительно приведем еще один интересный факт: программа ФСС заставляет врачей при выписке больничного листка использовать справочник должностей, и близко не соответствующий «Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников», утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1183н, размещенной на федеральном портале нормативно-справочной информации nsi.rosminzdrav.ru . Ну и уж совсем занудная мелочь, но все-же – в приказе Минздрава №624н используется термин «листок нетрудоспособности», в программе ФСС – «лист нетрудоспособности». Ну хотя бы в этом можно было бы соблюсти термины и определения Минздрава, не правда ли?

Таким образом, мы имеем не просто законодательно закрепленную дополнительную нагрузку на врачей, но и еще и игнорирование уже действующих на момент подготовки и утверждения 86-ФЗ нормативных документов Минздрава и работающих сервисов ЕГИСЗ.

Более того, даже исполнение действующего нормативного акта, на который все ссылаются – ФЗ от 1 мая 2017 г. N 86-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” и статьи 59 и 78 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”» – не обеспечено в полном объеме. Изменения, внесенные данным ФЗ, говорят, что:

можно выдавать листки нетрудоспособности на бумажном носителе или в виде электронного документа (с большим количеством «если», описанных выше)
форма, порядок выдачи и порядок оформления листков нетрудоспособности (бумажных и электронных) устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения – т.е. Минздравом. Напомню, что в действующий «Порядок выдачи ЛН» никакие изменения не вносились и там нет ни слова об электронных больничных
Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных МСЭ в части работы с ЭЛН утверждается Правительством Российской Федерации – и этот порядок до сих пор не разработан, что приравнивает все предлагаемые к использованию сервисы к ведомственной отсебятине…

Таким образом, складывается парадоксальная ситуация, когда одно ведомство (ФСС) в своих интересах и на своих условиях принуждает других участников информационного взаимодействия другого ведомства (Минздрав) выполнять действия, усложняющие и без того непростые условия труда и к тому же еще и вступающие в конфликт с утвержденными юридически значимыми приказами, положениями и информационными системами вместе взятыми.

Резонно возникает вопрос о том, зачем нужно было потратить 3 года и провести 6 пилотных проектов, чтобы либо проигнорировать все эти проблемы, либо не удосужится выяснить их вообще?! Ну очень интересно было бы знать.

В общем, как говорил хороши известный товарищ Черномырдин «Никогда такого не было и вдруг опять».

Представляется, что все-таки нормальной и разумной реализацией было бы не заставлять врачей работать с дополнительным ПО, а интегрировать 2 ведомственные системы – ЕГИСЗ и ЕИИС ФСС. Например, через федеральный сервис «Интегрированной электронной медицинской карты» (ИЭМК), в которую МИС выгружали бы дополнительно к уже реализованным СЭМДам еще один – сведения о временной нетрудоспособности, которые затем уже автоматически и по единому защищенному каналу связи на федеральном уровне поступали в соответствующую ИС ФСС и далее были доступны ФСС и работодателям в том виде, как это реализовано сейчас.

Мы питаем надежду, что может быть со временем примерно такая реализация и будет обеспечена. А сейчас единственной возможностью избавить врачей от хотя бы двойного ввода является интеграция всех применяемых МИС (а их в стране не один десяток создан и внедрен!) с ЕИИС ФСС. Для этого на сайте ФСС по адресу >>> опубликована техническая документация, описывающая подключение к сервису, имеется тестовая и промышленная среда. Скорее всего, затраты на такие работы понесут традиционно МО и разработчики МИС – но, видимо, на этот праздник жизни мы повлиять уже не в силах.

Дорогие наши предприниматели возьмите на заметку:

В течение трех лет идею опробовали в шести регионах. Результаты пилотного проекта показали: практику можно распространить на всю страну. То же самое со справками и рецептами. Бумажные документы не отменяются. Просто у людей будут новые возможности. Об этом на неделе говорил премьер-министр Дмитрий Медведев.

«Эта система очевидно удобнее, чем система, когда оформляется бумажный документ, она гораздо быстрее, не нужно стоять очереди в поликлиниках, чтобы получать все подписи врачей и печати, которые обычно ставятся. Кроме того, электронный документ потерять нельзя и подделать нельзя. Он подтверждается квалифицированной электронной подписью медорганизации. Как только человек готов вернуться на работу, этот документ, его электронная версия, посылаются работодателю и в Федеральный фонд социального страхования», - пояснил председатель правительства.

ЧТО МЕНЯЕТСЯ С 1 ИЮЛЯ 2017 ГОДА: ВВЕДЕНИЕ ЭЛЕКТРОННЫХ БОЛЬНИЧНЫХ

В соответствии с Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ медицинские организации всех регионов вправе (и должны!) оформлять больничные листки в электронном виде. Как это будет?

С 1 июля 2017 года будут действовать оба формата больничного: «бумажный» и электронный. Врач медицинской организации оформит больничный листок либо в печатном виде, либо в электронном виде с согласия сотрудника. Данные электронного больничного занесут в специальную базу ФСС России. Она же будет доступна и работодателям. Схема взаимодействия будет выглядеть так:

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ РАБОТОДАТЕЛЯМ

Чтобы работать с электронными больничными листками, организации потребуется личный кабинет на cabinets.fss.ru . В личном кабинете можно будет получить уведомление о поступлении электронного больничного и в электронном виде заполнить раздел «Заполняется работодателем».

Личный электронный кабинет страхователя выполняет следующие функции:
получение данных нового электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН), закрытого в медицинской организации;
просмотр электронных листков нетрудоспособности, вывод на печать;
ввод сведений страхователя в существующие ЭЛН, в т.ч. с количеством периодов нетрудоспособности более 3х;
экспорт данных ЭЛН в xml-файл с возможностью последующей загрузки этого файла в ПО страхователя для создания и подписания реестров для отправки в ФСС
поиск и просмотр поданных в ФСС реестров листков нетрудоспособности;
поиск и просмотр пособий, выплаченных ФСС в рамках прямых выплат. Поиск осуществляется по ФИО, СНИЛС и статусу пособия;
просмотр журнала обмена данными между Страхователем и ФСС, с возможностью сохранения запросов и полученных ответов в xml-файл
просмотр и выгрузка в xml-файл (для дальнейшей обработке в ПО Страхователя) списка ошибок при проверке реестра и пособий;
формирование обращений в ФСС (в части прямых выплат), с возможностью поиска по номеру, теме, статусу и дате поданного запроса;
просмотр извещений, сформированных сотрудником ФСС при работе с реестром и пособиями;
подача заявки на запись на прием в региональное отделение ФСС (по вопросу консультаций в части прямых выплат).

Вместе с этим, работодатели вправе не открывать личный кабинет и не подключаться к электронному обмену больничными. Но в таком случае сотрудники такого страхователя смогут получить только «бумажные» листки нетрудоспособности. Электронный больничные будет для них недоступны, поскольку сотрудники из ФСС не найдут страхователя в единой информационной базе.

Если клиника и работодатель участвуют в электронном обмене, сотрудник сможет решить, какой брать бюллетень - бумажный или электронный.

Обязательными реквизитами электронного листка нетрудоспособности являются, в частности, сведения, содержащие ИНН и СНИЛС сотрудника, название организации-работодателя, сведения о среднем заработке для исчисления пособия, подписи врачей и т. д. Если листок выдан более чем на 15 дней, то необходимы также подписи председателя врачебной комиссии и главного врача медицинской организации (п. 11 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н).

ПЛЮСЫ ЭЛЕКТРОННЫХ БОЛЬНИЧНЫХ

Организациям и ИП не обязательно подключаться к системе обмена электронными больничными. Штрафов за то, что компания не перешла на электронные больничные пока не предусмотрено. Однако, по нашему мнению, в переходе на электронные больничные листы с 1 июля 2017 года смысл есть. Электронный больничный, как минимум, удобнее, чем бумажный. Его проще заполнять, не требуется следить за цветом чернил, размером букв, расположением печати и прочее. Более того, ФСС не потребуется переживать, что работник сдал работодателю поддельный рабочий лист.
Заметим, что электронные больничные листки вводят по результатам пилотного проекта. В 2015-2016 годах электронные больничные выдавали в Тамбовской, Астраханской, Белгородской и Самарской областях, а также в Хабаровском крае, Татарстане и Крыму. Вместе с электронными листками медицинские работники врачи формировали больничные и на бумаге. За это время в эксперименте приняли участие 150 организаций, а листки нетрудоспособности в электронном виде получили полмиллиона человек. В итоге – эксперимент оказался успешным.

Источники: http://buhguru.com/